Добро пожаловать на консультацию, и мы вступим на новый путь



    Психотерапия семьи

    Психотерапия семьи, имеющая нарко-зависимого больного

    Наркомания-болезнь медико социальная. Гиперконтроль или эмоциональное отвержение в семье приводят к тому, что наркоман оказывается на краю общества, загнанный туда своими же друзьями, родителями, милицией, социальными службами и т.д. Единственная среда, где наркомана принимают без упреков, агрессии и отвержения и где он может хоть как то функционировать — это среда, в которой господствует потребление наркотиков.

    Совершенно очевидно, что семья, имеющая наркозависимого больного, становится дисгармоничной и пациент, возвращающийся после лечения в семью, независимо от любых терапевтических усилий, попадает вновь в окружение, которое может вызвать новый стресс и возвращение к потреблению психоактивных веществ.

    Поэтому мы считаем ,что параллельно с лечением наркомана необходимо проводить психотерапию и с его семьей, и начинать эту работу стоит с первых дней пребывания пациента еще в стационаре и продолжать после его выписки. Психотерапия семьи проводилась в несколько этапов.

    I этап (госпитализация больного,вовлечение родственников и параллельный психотерапевтический процесс).

    На этом этапе были проведены 3 занятия, посвященные следующим проблемам:

    1-е занятие

    Суть наркомании с позиции медицины. На этом занятии очень важно выслушать родных, сколько бы это не длилось,чтобы дать им возможность «потушить» напряженность, чувство неудовлетворенности (фрустрации). В практике очень часто для этого требуется не одна встреча. Надо быть готовым и к тому, что некоторые семьи чересчур опекают больного, обвиняют окружающих, испытывают невыносимые муки от жалости к своему ребенку. Такие родственники также нуждаются в коррекции, так как они мешают лечению. После снятия фрустрации необходимо поговорить с семьей о наркомании как о болезни.

    Четко очертить ее динамику, сопутствующие изменения личности больного, объяснить причину девиантного поведения, рассказать о «центрах удовольствия». Желательно использовать наглядные рисунки. Нередко родственники не понимают сути этой болезни, называют ее распущенностью и т.д. Задача психотерапевта-помочь родственникам понять суть болезни, лишь при осознании этой патологии семья становится более доступной для конструирования линии иного поведения.

    2-е занятие

    Параллельно с лечением абстинентного синдром у больного проводятся занятия с родственниками по умению общаться с наркоманом. Разъясняется суть абстиненции, ее динамика, эмоциональное и соматическое состояние больного, намечаются правильные формы взаимоотношений. Необходимо объяснить родственникам, что на высоте абстиненции наркоман может их убеждать о необходимости выписки его из стационара, что неминуемо приведет к срыву, причем чаще еще к более брутальному.

    3-е занятие

    Производится разъяснительная работа по особенностям депрессии в конце абстиненции: она всегда идет с выраженным дисфорическим компонентом, больной эмоционально лабилен, причем аффективный фон может очень быстро меняться от одного полюса к другому. Необходимо четко разъяснять родственникам причину этого состояния, подчеркнуть важность создания терапевтической атмосферы для больного.

    II этап (включение больного в групповой психотерапевтический процесс, параллельное проведение работы с родственниками).

    На первом занятии целесообразно провести диагностику внутри семейных проблем и с помощью терапевтических методов попытаться их скорректировать. Желательно, чтобы в эту работу были включены все члены семьи или хотя бы оба родителя. Если больной женат (замужем), то необходимо привлечь к психотерапии также супругу(супруга). В большинстве случаев посещает больного и врача лишь один из родителей.

    Муж (или жена), как правило, уклоняются от решения проблемы, заявляя: «Вылечишься-приходи». Однако, если супруг или супруга планируют дальнейшее совместное проживание, то им рекомендуется пройти психотерапевтическую подготовку. Особенности психики больного наркоманией таковы, что необходимо проработать еще в стационаре все ситуации, с которыми он может столкнуться вне стен больницы.

    На этом этапе между психотерапевтом или психологом, работающих с семьей и ее членами, уже должно возникнуть взаимное доверие. Психотерапевт должен стать «семейным» врачом. Этому способствует сбор подробного анамнеза у матери больного. Лучше, если жизнеописание мать составит письменно. В этой «исповеди» она должна представить все события жизни своей семьи — от момента знакомства с будущим супругом до последнего времени.

    Следует отметить особо все важные, судьбоносные моменты в жизни семьи, описать поведение всех ее членов при экстраординарных ситуациях. Как правило, на написание этой истории уходит 2-3 дня, это часто бывает болезненно для матери, но приносит ей в результате большое облегчение. На смену метаниям, аффективной не устойчивости приходит трезвый взгляд на прошлое и реальные планы на настоящее и будущее. Появляется много вопросов.ответам на них нужно отвести целое занятие, стараясь дать их как можно полнее и доступнее.

    Следующее занятие необходимо посвятить особенностям аффективных проявлений у больного наркоманией, от возникающей после абстиненции кратковременной эйфории, до состояния вяло-апатической депрессии.

    Следует разъяснить суть эгоцентризма больного, обусловливающего повышенную ранимость, обидчивость. Необходимо психологически поддержать родственников в период возникновения у них чувства безысходности, тупика, которое появляется в ответ на проявления специфического эгоцентризма наркомана, помочь им осознать преходящий характер этого феномена. При необходимости можно использовать гештальт-методы или телесно ориентированную терапию. При правильной проработке этих переживаний можно перейти к следующему, очень важному по нашему мнению, процессу — «примирению» с собственным больным ребенком.

    Этот процесс желательно проводить со всей семьей вместе, включая других детей этой семьи. Можно применять методики, использующие элементы покаяния, признания в любви, уверения в наличии семейных ресурсов для формирования новых отношений. Очень важно применять телесный контакт. Вообще, в рекомендациях родственникам наркомана надо подчеркивать важность телесного контакта, который стимулирует мощный порыв эмоций, переполняющих внутреннее духовное пространство любого из членов семьи.

    Как правило, процесс «примирения» приносит много слез, высказываются обиды и так далее, но огромным достижением процесса и его результатом является рождение общего психологического пространства взаимоотношений, где каждый член семьи имеет свое место внутри него, а не за «забором» как это было в начале болезни.

    III этап (подготовка больного к выписке, амбулаторное лечение его).

    Первое занятие посвящено ответам на вопросы родственников — как поступать в тех или иных ситуациях после выписки из стационара. Психотерапевту необходимо провести работу с родственниками по снятию страха, напряжения, связанного с выпиской больного из стационара. Основная идея этих занятиях — направленность на создание психотерапевтической среды для больного (эмоциональной, интеллектуальной и телесной) при возвращении его домой.

    Последующие 1-2 занятия посвящены отношения родственников к попытке социальной адаптации больного. Семья не должна отслеживать действия вернувшегося домой больного, а попытаться привлечь его к общим делам и желательно к работе. На этих занятиях вновь разъясняется суть состояния больного.

    Указывается, что нежелание что-либо делать больным является не ленью, а лишь проявлением вяло-апатической депрессии, интенсивность которой будет уменьшаться со временем.Необходимо разъяснить родственникам и особенности компульсивного влечения у наркоманов, способы определения таких состояний и возможности его купирования.

    Следующее занятие следует посвятить возникающим проблемам внутри семьи в связи с изменением прежнего статуса. В результате лечения исчезает «носитель симптома» семейной дисгармонии, которым является наркоман. Этот психотерапевтический процесс бывает достаточно сложным, так как стереотипы изменить крайне непросто.

    Эффективными оказались такие методики, как создание «скульптуры», гешальт-терапия, повествовательная терапия (из области семейной психотерапии). Эффективной бывает работа и с семейными мифами. С 2005 года мы использовали психотерапию с референтными группами, что является новым словом в психотерапии. Для закрепления ремиссии больной должен посещать лечащего врача, задача родственников — побуждать его к этому.

    Хотелось бы еще раз подчеркнуть, что лечение страдающего наркозависимостью больного без психотерапевтической работы с семьей — дело неблагодарное и практически безуспешное, возвращение в прежний социум больного сводит на нет все усилия, направленные на становление ремиссии у больного.

    Альбина Кунц Бар — Руководитель реабилитационной программы , Клинический социальный работник, Сертифицированный семейный терапевт

    Поделиться с друзьями

    Давайте изменимся вместе с нами

    Поговори с нами, мы тоже там, и мы вышли



      Вопросы-Ответы

      Имеет ли лечебно-реабилитационная клиника соответствующую лицензию на этот вид деятельности?

      Лечебно-реабилитационная клиника «Эмиль Центр» работает по объединенной лицензии Министерства здравоохранения и Министерства благосостояния (Лицензия № 16/7/11). Такая лицензия позволяет проводить физическую лечебно-реабилитационную терапию наряду с психосоциальной реабилитацией от зависимости от вида наркотиков, алкоголя или рецептурных лекарств….

      Разрешено ли посещать пациентов, во время их пребывания в клинике?

      Родственникам разрешено посещать пациентов, которые находятся в клинике «Эмиль Центр» в течение длительного периода времени. Посещения доступны только один раз в неделю по вторникам с 14:00 до 17:00 или по субботам с 13:00 до 17:00. В любом случае посещения согласуются заранее с терапевтическим персоналом.

      Как долго длится лечение?

      Минимальный срок лечения клинике «Эмиль Центр» составляет 30 дней. Мы готовы принять пациента на любой период, от одного месяца до шести месяцев (максимальный срок лечения). Каждому пациенту терапевтическим персоналом назначается личный план лечения. При построении программы учитываются следующие факторы: состояние здоровья пациента, прогресс в лечении пациента, произошедшие в нем изменения, степень его готовности справляться с реальностью и другие терапевтические аспекты.

      Может ли пациент во время лечения выходить на посещения домой, проходить медицинские осмотры и т.п.?

      Как только пациент начинает терапевтический процесс в клинике «Эмиль Центр», ему не разрешается уходить без сотрудника. Выход из центра возможен только в случае медицинских осмотров (при необходимости) или для решения юридических вопросов (судебное заседание, встреча с сотрудником полиции). Визиты на дом возможны через некоторое время после лечения и в соответствии с решением лечащего персонала.

      Является ли лечение в клинике анонимным?

      Лечения клинике «Эмиль Центр» проводится в условиях абсолютной дискретности и конфиденциальности. Имя пациента не появится ни в одной официальной информационной системе, таких как например, в системе Министерства здравоохранения, социального обеспечения и т.п.

      קידום אתרים בישראל קידום אתרים בישראל